荆门市第二人民医院肿瘤中心九月健康宣教会 <<返回
化疗是化学药物治疗的简称， 在恶性肿瘤临床治疗实践中， 化疗是一种非常有效的治疗手段， 但化疗中出现的副作用也给患者 带来了不适和痛苦。 因此，九月份， 荆门市第二人民医院肿瘤中心特地举办了宣讲会 由陈桂明主任针对化疗可能出现的不良反应给出相应的预防措施， 让您的治疗之路更加顺畅！ 在会上陈主任主要为大家介绍了化疗导致的主要不良反应——粒缺。 粒缺对我们康复进程的危害不可忽视，粒缺伴发热患者比普通患者的治疗成本更高，更重要的是减少了化疗剂量和延迟化疗导致疗效不佳，生存率下降， 因此，陈主任建议患者可在化疗期间全周期预防性地使用长效升白针，降低粒缺伴发热的发生风险并能显著减轻经济负担。 最后，诸红秀助理做出大家最关心的医保政策解读，包含医保报销比例、慢性病、特殊慢性病的报销、慢性病门诊的办理等等。 我们将在下文为大家体现 2022年医保政策解读 住院医疗费用的报销比例是多少？ 参保人员住院发生的医疗费用，由基本医保基金按项目支付。三级医院具体为： 1.甲类项目费用，职工医保基金支付比例为85%；城乡居民医保基金支付比例为60%。 2.乙类项目费用，由参保人员个人先自付5%，再按甲类规定比例支付。 3.一次性医用材料和人工器官以终端单个单价为标准，1万元以内（含）的由参保人员个人先自付5%，3万元以内（含）的由参保人员个人先自付10%，3万元以上的由参保人员个人先自付20%，再按甲类规定比例支付。 我市特殊慢性病门诊有哪些？ 我市特殊慢性病门诊所涵盖的病种在2020年新增以后共有25种，范围包括：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、糖尿病、高血压、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑血管意外后遗症、重症肌无力（全身型）、强直性脊柱炎、系统性硬化症、苯丙酮尿症、肺结核、慢性肺源性心脏病、成人支气管（重症）、新冠肺炎肺纤维化、肺动脉高压。 恶性肿瘤门诊放化疗参保患者的门诊费用如何报销？ 恶性肿瘤门诊放化疗。恶性肿瘤门诊放化疗所需药品及诊疗费用，由基本医保基金按职工医保90%、城乡居民医保75%的比例支付，其中，转本市外门诊放化疗的，基本医保基金支付比例降低10个百分点。转入康复期使用肿瘤辅助药品治疗的费用，实行限额管理，限额以内的费用，由基本医保基金按职工医保90%、城乡居民医保65%的比例支付。 参保人员如何享受大额医疗待遇，标准是多少？ 参保人员发生的属于“三个目录”范围内的医疗费用，经基本医保按规定支付后，年度内个人累计负担超过上年度全市居民人均可支配收入60%以上的部分，由大额医疗费用补助资金按职工医保80%、城乡居民医保65%的比例支付。（以2021年为例：起付标准12000元，超出部分按职工医保80%、城乡居民医保65%的比例支付） 另外，基本医保起付标准，乙类项目、一次性医用材料和人工器官个人先行自付的医疗费用，异地就医降低部分的医疗费用，不纳入大额医疗补助资金支付范围。 异地参保人员在我院入院如何办理? 异地参保人员入院前先跟参保地医保局联系转诊备案（武汉市在鄂汇办网上申请），医保科院网文件柜有《湖北省跨省异地就医工作联络员通讯录（含全国、省内市州、县市电话）》，备案以后凭医保卡至外科收费室3号窗口进行医保登记。 另外，异地意外伤害除武汉参保人员以外原则上不在我院报销，因为大部分地区意外伤害都和荆门本地一样移交至保险公司管理，且我院无法核查参保人员受伤原由是否符合当地意外伤害报销政策，故除武汉以外的所有地区均不在我院进行异地医保结算，临床科室需向参保人员解释清楚原由，对因外伤入院的异地参保人员要求先向其参保地进行电话备案，按医保管理并要求自费结算回参保地报销。 特殊慢性病门诊在我院如何申请？ 特殊慢性病每年申报时间为每年2月收取资料，3月组织评审，4月开始享受政策。恶性肿瘤门诊放化疗（不含康复期治疗）、器官移植术后门诊抗排异治疗、血友病、慢性肾功能衰竭透析、苯丙酮尿症、肺结核可以随时申请，并于申请通过当日开始享受相应政策。另外精准扶贫和低保人员可以随时申请慢性病门诊。 每年2月符合申请慢性病门诊的参保人员凭三年以内住院病历找主治医生填写《荆门市特殊慢性病门诊申请表》（社保科院网文件柜中可下载）并开具诊断证明，至医保科审核盖章后将申请表、病历、诊断证明、医保卡或身份证复印件、一张彩色登记照交到其参保的医保局等待评审。 具体可到我院咨询。
