目前,全球胰腺癌的发病率呈上升趋势,死亡率和发病率相近,病死率极高。中国国家癌症中心2022年发布的2016年度统计数据显示,胰腺癌在国内男性恶性肿瘤发病率居第8位,女性居第12位,在恶性肿瘤死亡率中居第6位。
胰腺癌的挑战在于早期诊断的困难以及手术切除率的低下。同时,它还表现出高度恶性的生物学行为,导致预后极差。然而,近年来,随着"整合医学"理念的推广,多学科整合诊疗模式(MDT to HIM)逐渐在临床实践中得以推广,胰腺癌的预后也有了缓慢但明显的改善趋势。
根据美国癌症协会发布的数据,胰腺癌的5年生存率已经从10年前的5%~6%提高到了目前的9%~10%。尽管这一改善值得鼓励,但胰腺癌的生存率仍然是所有恶性肿瘤中最低的,这凸显了胰腺癌预防的重要性。
预防与筛查
胰腺癌的病因与危险因素
胰腺癌发病的原因和确切机制尚不完全清楚,流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关,具体为个体因素(年龄、遗传易感性、遗传综合征等)、生活方式(吸烟、酗酒、肥胖)、损伤感染(职业暴露、微生物感染)、良性疾病(糖尿病、慢性胰腺炎)、癌前病变等。
胰腺癌的预防
尽可能通过干预胰腺癌发病危险因素,降低胰腺癌发生几率。
1)积极戒烟,避免二手烟;
2)避免酗酒;
3)尽量避免高糖饮料、饱和脂肪酸饮食,避免暴饮暴食和油腻高脂饮食,减少红肉和加工肉摄入,增加维生素丰富的新鲜水果摄入叫,提倡食用十字花科蔬菜;
4)加强锻炼,提倡户外有氧活动;
5)生活规律,减少熬夜,确保睡眠充足;
6)体质量一旦超标,要积极减肥,尽可能控制在合理范围;
7)增强对化工行业暴露人员的保护,尽量不接触杀虫剂及除草剂,必要时采取防护措施;
8)积极控制糖尿病;
9)防止良性病恶化,有胰管结石、导管内乳头状黏液性肿瘤、黏液性囊腺瘤或其他胰腺良性病应及时就医,定期检查;
10)注重定期体检。
胰腺癌的筛查
对无症状成年人行胰腺癌筛查的潜在获益未超过潜在风险,不推荐对无症状成年人行胰腺癌筛查,而推荐对具有胰腺癌发病高度危险因素,一般对终生罹患胰腺癌风险高于5%的个体进行针对性筛查。