为进一步加强医院管理，规范医疗行为，塑造风清气正的行业形象，根据《省卫生健康委关于印发开展“荆楚卫健清风行动”实施方案的通知》和市卫生健康委方案要求，结合医院实际，制定本实施方案。

一、指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，以“关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的卫生健康服务”为遵循，以问题为导向，聚焦党风廉政、行业作风、医疗管理三大领域，重点治理商业贿赂和“三乱”现象，推进医院管理体系、制度建设更加成熟定型，促进医院高质量发展。

二、重点任务

　　按照“统一领导、分级负责、问题导向、协调推进”的原则，扎实开展“五个一”活动。

　　（一）开展一次行业价值观大讨论

　　深入学习习近平总书记及党中央、国务院关于卫生健康重要讲话、文件，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时代卫生健康职业精神，开展一次大讨论。一是围绕新时期医疗卫生职业精神的科学内涵开展大讨论；二是围绕医疗卫生职业精神在构建和谐医患关系中的重要作用开展大讨论；三是围绕如何正确维护救死扶伤的社会价值、解危济困的职业尊严开展大讨论。

　　讨论活动要充分发挥党支部战斗堡垒作用，通过党员主题活动日、“三会一课”、指定读本学习、先进典型事迹宣讲、演讲及征文比赛等形式，开展入脑入心学习讨论活动，引导全院医务人员树立“知耻之清醒、敬畏之自觉、自律之戒条”的价值导向，向全社会展现医院良好的行业形象。（责任领导：万有才，责任科室：党办，责任人：郭玲玲）

　　（二）开展一次行业作风大体检

　　聚焦“药品、高值医用耗材、检验检测试剂、大型医用设备购销使用等医疗服务中的不正之风”，深入开展自查自纠。

　　一是全面梳理医疗服务收费项目价格和标准，强化日常收费自查监管，坚持每季度通报一次院内自查情况，并与绩效挂钩，促进规范收费（责任领导：方丽，责任科室：医保科，责任人：邓亚妮）。二是全面开展药品、设备医用耗材购销中收取红包、回扣的警示教育活动，落实医德医风考核结果运用，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制（责任领导：万有才，责任科室：党办，责任人：郭玲玲）。三是全面加强处方动态监测，强化信息监管，严查滥用抗生素、辅助用药行为，促进合理用药（责任领导：万有才，责任科室：药学部，责任人：谢峥）。四是全面加强药品和医用耗材网上采购监管，严格落实药品和医用耗材采购的有关规定，定期公布不规范采购行为。（责任领导：万有才、郭圣龙，责任科室：药学部、医学装备科，责任人：谢峥、吕德松）

　　（三）开展一次风险隐患大排查

　　按照“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本、更加注重预防、更加注重制度建设”的总要求，全面开展医疗风险隐患大排查。

　　一是明确形式。围绕规范权力运行和医疗服务过程，通过自查自纠、集体评议、案例分析、组织审定等形式，全面排查岗位职责、业务流程、制度机制等方面存在的廉洁风险点。二是明确清单。细化职能部门职务权力清单、医务人员职业权力清单及风险隐患问题清单，理清目前医疗管理及医疗行为中存在的薄弱环节和管理漏洞，建立风险隐患目录。三是明确措施。医院各科室要根据排查出的突出问题，定期分析讨论医疗风险管理现状及存在的问题，建立健全操作性强的临床医疗风险管理措施，完善预警及时的医疗机构廉洁风险防控机制。对共性风险制定防范措施，集中整改落实；对个性风险加强剖析，制定针对性防范措施。四是明确责任。依据廉洁风险点的多少和权力重要程度、不廉洁现象发生的概率及危害程度等，对廉洁风险点实行分级管理、分级负责、责任到人，明确整改时限。（责任领导：张勇、郭圣龙、潘松林，责任科室：监察科、医务科、质控办、人事科，责任人：付帮翠、涂敏、李超、谢金菊）

　　（四）开展一次医疗服务大改进

　　紧紧围绕国家、省、市卫生健康委关于进一步改善医疗服务行为的有关要求，把充分体现人文关怀的服务制度，固化为现代医院管理制度组成部分。一是坚持创新服务模式，充分利用科学技术，推进一卡通、一站式服务，落实预约诊疗、远程医疗、医学影像、检验检査结果互认等制度，把便民惠民利民服务措施落到实处。（责任领导：郭圣龙、万有才，责任科室：医务科、信息科，责任人：涂敏、杨徐军）。二是坚持改进服务措施，完善患者满意度测评体系，根据患者就医过程中的需求、感受和期望，改善服务措施，提高满意度。（责任领导：方丽，责任科室：健康管理科，责任人：王胜先）。三是坚持提高服务质量。全面加强医疗质量管理，健全质控体系，落实核心制度，加大关键部门、关键环节风险防控力度，提高医疗质量保障水平、持续改进服务能力。（责任领导：潘松林，责任科室：质控办，责任人：李超）

　　（五）开展一次综合监管大提质

　　深入开展医疗服务综合监管，切实提高服务质量。一是职能运用。严厉打击各类违法违规执业行为，严肃查处违规发布医疗广告和虚假信息行为，净化医疗环境。（责任领导：潘松林、万有才，责任科室：人事科、党办，责任人：谢金菊、郭玲玲）。二是系统运用。进一步推进和运用医疗服务智能监管系统，完善问题规则，精准数据分析，及时反馈认领，对医疗行为实施全流程监管。（责任领导：郭圣龙，责任科室：医务科；责任人：涂敏）。三是结果运用。严格落实医务人员不良执业行为记分制度，将结果运用于绩效考核、职务职称晋升、评先评优等，加大推力，形成合力。（责任领导：郭圣龙、方丽、潘松林，责任科室：医务科、经管办、人事科，责任人：涂敏、殷勤东、谢金菊）

三、实施步骤

　　（一）动员部署（2020年7月上旬）

　　制定工作方案，明确专项行动的指导思想、目标任务、工作重点和方法步骤。专题安排部署，及时开展专题培训，全面推进社会公德、职业道德、个人品德“三位一体”建设。

　　（二）自查整改（2020年7月中旬至9月）

　　各责任部门要指定专人负责，认真对照专项行动目标任务和医疗卫生行业“九不准”等内容，开展自查自纠，建立问题清单，以问题为导向，逐条对照检查，制定整改方案，明确整改时间、措施、责任人。

　　（三）监督检查（2020年10月）

　　专项行动领导小组要对各科室工作开展情况进行监督检查。

　　监督检查范围实现全覆盖(含东院和口腔医院)。

　　（四）总结提高（2020年11月至12月）

　　及时总结经验成效，将行动成果转化为医疗行业行风建设的制度规范，以创新的精神完善一批、新建一批行之有效的制度体系，不断促进现代医院管理制度建设。

四、工作要求

　　（一）提高认识，精心组织。全院干部职工要充分认识开展“荆楚卫健清风行动”的重要意义，统一思想，周密部署，强化主体责任，坚决做到真严真管、敢管严管、常管长严。

　　（二）强化领导，细化责任。成立以院长、书记为组长，班子成员为副组长，各职能部门负责人为组员的专项工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在监察科，负责专项行动重点工作任务的责任分工及日常工作的统筹协调。

　　（三）突出重点、务求实效。各责任科室要结合医药购销和医疗服务中的突出问题及群众关注热点，制定切实可行的整改措施，持续改进，及时开展警示教育活动，确保专项行动取得实实在在的效果。

　　（四）适时督导、严肃追责。建立督导检查机制，加强日常督导检查，做到月检查、季通报，对推进不力的科室、部门及时约谈；拒不改正的，严肃追责问责。

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